KLINIK ULTRA MEDICA PONOROGO

Klinik dan Laboratorium Klinik Utra Medica Ponorogo melayani pemeriksaan medical checkup untuk CPMI (Calon Pekerja Migran Indonesia) dan pemeriksaan lainnya.

Contact Center : +62 (853) 3085 3336
+62 (822) 1131 0822
Email :ultramedica481@gmail.com
Senin - Sabtu : 08.00 - 21.00
Come visit us: JL Batoro Katong 187 A

Pendaftaran Online Pasien

Online Registrasion

Form Pendaftaran Pasien

NIK KTP *

Nama *

Tempat Lahir*

Agama *

Jenis Kelamin *

Pendidikan *

Alamat *

Tanggal Lahir (dd-mm-yyyy)*

Provinsi *

Kabupaten*

Kecamatan *

Kelurahan*

No HP *

Status Kawin*

Nama Ayah *

Tanggal Kunjungan (dd-mm-yyyy) *

Asal Perusahaan (Khusus CPMI/Perusahaan/Instansi)*

Perusahaan Lainnya (Belum ada dalam List asal PT) *

Negara Tujuan (CPMI)*

Nama Pengirim (PL/dokter) *

Klinik Utama Ultra Medica Ponorogo

View Larger Map

Template by OS Templates

KLINIK ULTRA MEDICA PONOROGO

Pendaftaran Online Pasien

Form Pendaftaran Pasien

Contact Details

Klinik Utama Ultra Medica Ponorogo